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第二十节蠲痹剂
凡以祛风除湿、通痹止痛，治疗各种痹证
为主要作用的中药制剂。
功效
本类中成药主要具有祛邪活络、通痹止痛的作用，适用于寒湿、湿热、瘀血和正虚痹阻等引发的病证
分类
①祛寒通痹剂
主要具有祛风散寒、除湿、活血通络、止痛的作用，主治风寒湿痹阻所致的痹证，症见关节冷痛、遇寒痛增、得热痛减、关节屈伸不利、阴雨天加重、口淡不渴、恶风寒，舌淡红、苔白厚、脉沉迟或紧等。
②清热通痹剂
主要具有清热燥湿、通络止痛的作用，主治湿热痹阻所致的痹病，症见关节红肿热痛、筋脉拘急、发热、口渴、汗出、溲赤、便干，舌红、苔黄腻、脉滑数等。
③活血通痹剂
主要具有活血化瘀、通络止痛的作用，用于瘀血痹阻所致的痹病，症见关节刺痛、疼痛夜甚、关节屈伸不利、皮下结节，舌暗、苔白、脉迟或结代等。
④补虚通痹剂
主要具有补益肝肾、强壮筋骨、祛风湿的作用，主治肝肾不足、气血两虚所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰膝酸痛，筋骨痿软，舌淡、苔白厚、脉沉迟弱等。
注意事项
本类中成药多含有川乌、草乌等毒性药物，不宜过量服用和久用。针对不同的适应证，四类蠲痹通络制剂应当辨证选用，不宜交叉使用。辛散温燥之品，易伤阴血，阴血不足者慎用
一、祛寒通痹剂
小活络丸
祛风散寒，化痰除湿，活血止痛
主治:风寒湿邪痹阻痰瘀阻络所致的痹
病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或麻木拘挛。疼痛夜甚、关节屈伸不利。
方中制川乌、制草乌辛热燥散，毒大力强，善祛风除湿、散寒止痛，二者相须为用，药力更著，恰中病的，故为君药。
制乳香辛散苦泄，香窜温通，善活血止痛；制没药辛散苦泄，平而不偏，善活血止痛。相须为用，活血止痛力更著，故为臣药。
胆南星苦燥凉清，善清热化痰；地龙，咸寒清泄，虫类走窜，善清热、通络。二药相合，既化痰通络，以增君臣药止痛之效，又清热，以佐制君臣药温燥之性，故为佐使药。
全方配伍，辛散苦泄温通，共奏祛风散寒。化痰除湿、活血止痛之功，故善治风寒湿邪痹阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛等。
口服。一次1丸，一日2次，黄酒或温开水送下。
所含制川乌、制草乌有大毒.故孕妇禁用，不可过量服用或久服。湿热瘀阻或阴虚有热者、脾胃虚弱者慎用。据报道，有服用本品引起心律失常、药疹、急性胃黏膜出血的不良反应，使用时应引起注意。
每丸重3g。
木瓜丸
川乌(制)、草乌(制)、白芷，海风藤、威灵仙、木瓜、鸡血藤、川芎、当归、人参、狗脊(制)、牛膝。
祛风散寒，除湿通络。
风寒湿界阻所致的房病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。
方中制川乌、制草乌辛热燥散，散寒止痛，二者相须为用，药力更著，恰中病的，故为君药。
白芷辛散温燥，芳香开窍，善祛风散寒、燥湿止痛；海风藤辛散苦泄温通，善祛风湿、通络止痛；威灵仙辛散温通，通行十二经脉。善法风湿、通络止痛；木瓜酸益温化，善益筋血而平肝舒筋，又祛湿除痹；鸡血藤苦泄温通，微甘能补，善活血养血、舒筋活络；川芎辛香行散温通，善活血、祛风止痛。六药相合，既助君药祛风寒湿、通络止痛，又养血益筋，故为臣药。
当归甘能润补，辛温行散，“补中有动，动中有补”，善补血活血止痛；人参甘补微温，微苦不泄，善补气生津；制狗脊甘温补，苦燥泄，既温散风寒湿邪，又补肝肾、强腰膝；牛膝苦泄降，酸入肝，甘补渗，善下行，既活血通经，又补肝肾、强腰膝。四药相合，既助君臣药散风寒湿、通络止痛，又益气血、强腰膝，故为佐药。
全方配伍，主祛邪，兼扶正，共奏祛风散寒、除湿通络之功，故善治风寒湿痹阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软等。
口服。一次30丸，一日2次。
所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量服用或久服。风湿热痹者慎用。
据报道，有服用本品引起心律失常、紫癫性胃炎等不良反应，使用时应引起注意。
【规格]每10丸重1.8g。
风湿骨痛丸(胶囊)
【药物组成]川乌（制）、草乌（制）、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草。
温经散寒，通络止痛。
寒湿痹阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。
方中制川乌、制草乌辛热燥散，毒大力强，善祛风除湿、散寒止痛，二者相须为用，药力更著，恰中病的，故为君药。
麻黄辛散温通，助君药温散筋骨风寒之邪而止痛；红花辛散温通，善活血通经、散瘀止痛，故为臣药。
木瓜酸益温化，善舒筋活络、祛湿除痹；乌梅酸益敛，平不偏，能生津；甘草甘补和缓，平而偏凉，善缓急止痛。三药相合，酸甘化阴，既助君臣舒筋活络、缓急止痛，又佐制川乌、草乌的辛燥刚烈之性，故为佐药。
此外，甘草又调和诸药，故兼为使药。
全方配伍，辛散温燥，兼以甘缓，共奏温经散寒、通络止痛之功，故善治寒湿痹阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛等，以及风湿性关节炎见上述证候者。
口服。水丸：一次10～15粒，一日2次。胶囊剂：一次2~4粒，一日2次。
所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量服用或久服。阴虚火旺或湿热痹痛者慎用。
水丸：每10粒重1.5g。胶囊剂：每粒装0.3g。
二、清热通痹剂
四妙丸
黄柏(盐炒)、苍术、薏苡仁、牛膝。
清热利湿。
湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛
方中盐黄柏苦寒清燥降泄，善除下焦之湿热，故为君药。
苍术苦燥温散，善燥湿除痹；薏苡仁淡渗甘补，微寒能清，善利湿清热除痹。
两药相合，助君药祛除下焦湿热，故为臣药。
牛膝苦泄降，酸入肝，甘补渗，既善活血通经、通利关节、利尿，又引药直达下焦，故为佐使药。
全方配伍，清利苦燥，共奏清热利湿之功，故善治湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿筋骨疼痛。
口服。一次6g，一日2次。风寒湿痹者、虚寒痿证者慎用。孕妇慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌饮酒，忌食鱼腥、辛辣食物。
每15粒重1g。
痛风定胶囊
秦艽、黄柏、川牛膝、延胡索、赤芍、泽泻、车前子、土茯苓。
清热祛湿，活血通络定痛。
湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄，舌红、苔黄腻、脉滑数；痛风见上述证候者。
方中秦艽辛散苦泄微寒，能祛风湿、通络舒筋、清湿热、止痹痛，恰中病的，故为君药。
黄柏苦寒降泄清燥，善清热燥湿、泻火解毒；川牛膝微苦泄降，甘淡渗利，平偏凉，善下行，善活血通经、通利关节、利尿。两药相合，善清热祛湿通络，以助君药之力，故为臣药。
延胡索辛散温通，善活血行气止痛，为止痛要药；赤芍苦能泄散，微寒能清，善清热凉血、散瘀止痛；泽泻甘淡渗利寒清，善利水渗湿、泄热；车前子甘寒滑利而清，善清热利尿；土茯苓甘淡渗利，平而偏凉，善利湿清热、通利关节。五药相合，既助君臣药清热祛湿，又活血止痛，故为佐药。
全方配伍，苦寒清泄通利，共奏清热祛湿活血通络定痛之功，故善治湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；以及痛风见上述证候者。
口服。一次4粒，一日3次。
孕妇慎用。风寒湿痹者慎用。因含土茯苓，故服药后不宜立即饮茶。服药期间，宜食清淡食物，忌食肉类、鱼虾、豆类、辛辣之品，忌饮酒。
每粒装0.4g。
三、活血通痹剂
颈复康颗粒
羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙(酒炙)、红花、乳香(制)、黄芪、党参、地黄、石决明、花蕊石(煅)、关黄柏、王不留行(炒)、桃仁、没药(制)、土鳖虫(酒炙)。
活血通络，散风止痛。
风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
方中羌活辛散苦燥，温通升散，气雄而烈，主散太阳经风寒湿邪，治太阳病头项强痛及上半身风湿痹痛；葛根甘辛轻扬升散，平而偏凉能清，善解肌，“疗中风头痛”“破血”；川芎辛香行散温通，上行颠顶，善活血、散风、止痛。三药相合，善活血散风止痛，治头晕、颈项僵硬、肩痹酸痛。
秦艽辛散苦泄，微寒能清，善散风除湿、通络舒筋，治各种痹痛；威灵仙辛散咸软温通，善祛风湿、通经络、除痹痛；苍术辛散苦燥，芳香温化，善祛风散寒除湿，治痹痛。三药相合，能祛风湿、通经络、止痹痛。
丹参苦能泄散，微寒清凉，善活血通经；制乳香辛香苦温、制没药苦香而平，善活血止痛；桃仁苦能泄降，甘润性平，善破血通经：红花辛散温通，善活血通脉；土鳖虫咸软入血泄散，酒制寒减而行散力增，善破血散瘀；花蕊石辛散酸敛，平而不偏，善活血化瘀；妙王不留行苦泄通降，平稍偏凉，善活血通经。八药相合，善活血通络止痛。
黄芪甘微温而补升，善补气生血行滞；党参甘补而平，不燥不腻，善补气养血。二药相合，善补气养血行滞，既助活血通经，又防辛散苦燥耗气。
地黄质润甘滋，苦寒清泄，善滋阴清热凉血；白芍甘补酸敛，苦微寒兼清泄，善养血平肝、柔肝止痛；石决明质重镇潜，咸寒清泄兼补，善清肝、平肝潜阳；酒炙地龙咸寒清泄，走窜通利，善清热息风通络。四药相合，既滋阴平肝、息风止痉而治头目眩晕，又通络止痛，还防诸辛苦燥散之药伤阴。
关黄柏苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻相火，既有助于湿邪的清除，又使火祛而不再伤阴。
全方配伍，辛散温通，兼以甘补，共奏活血通络、散风止痛之效，故善治风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
开水冲服。一次1～2袋。一日2次，饭后服。
孕妇忌服。消化道溃疡患者、肾性高血压患者慎服。服药期间，忌生冷、油腻食物。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。如有感冒、发烧、鼻咽痛等的患者，应暂停服用。
每袋装5g。
四补虚通痹剂
独活寄生合剂(丸)
独活、桑寄生、防风、秦艽、桂枝、细辛、川牛膝、杜仲(盐妙)，当归、白芍、熟地黄、川芎、党参、茯苓、甘草。(独活寄生丸用牛膝与酒当归。)
养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。
风寒湿痹阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。
方中独活辛散苦燥，微温能通，善祛下焦与筋骨间风寒湿邪而通痹止痛，故重用为君药。
桑寄生苦燥甘补，平而不偏，既祛风除湿，又养血而补肝肾、强筋骨；防风辛微温发散，甘缓不峻，善祛风胜湿止痛；秦艽辛散苦泄，微寒能清，善祛风除湿、通络舒筋；桂枝辛散温通，甘温助阳，善发汗解肌、温通经脉而止痛；细辛香烈走窜，辛散温化，有小毒，力较强，善祛风散寒、通窍止痛；川牛膝微苦泄降，甘淡渗利，平凉下行，善逐瘀通经、通利关节、利尿通淋，兼补肝肾、强腰膝；若用牛膝则苦泄降，酸入肝，甘补渗，善下行，善补肝肾、强腰膝、通经脉；盐杜仲甘温补虚，善补肝肾、强腰膝。七药相合，既增君药祛风除湿之力，又养血舒筋、补益肝肾、强壮腰膝，故为臣药。
当归甘能润补，辛温行散，若酒制行散力增，善补血活血止痛；川芎辛香行散温通，善活血行气止痛；白芍甘补酸敛，苦微寒兼清泄，善敛阴养血、柔肝舒筋、缓急止痛；熟地黄质润黏腻，甘补微温，善补血滋阴；党参甘补而平，不燥不腻，善补气健脾、养血生津；茯苓甘补淡渗，平而不偏，善健脾、利水渗湿。六药相合，既助臣药养血舒筋、补益肝肾，又扶正补虚，使君臣药祛邪而不伤正，故共为佐药。
甘草甘补和缓，平而偏凉，既补气健脾而扶正气，又调和诸药，故为使药。
全方配伍，祛邪扶正两兼顾，共奏养血舒筋、祛风除湿、补益肝肾之功，故善治风寒湿痹阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利等。
口服。合剂：一次15~20ml，一日3次。用时摇匀。丸剂：水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
孕妇慎用。热痹者忌用。
合剂：每瓶20ml或ml。丸剂：水蜜丸每袋装6g，大蜜丸每丸重9g。
天麻丸(片)
天麻、羌活、独活、粉萆薢、杜仲（盐炒）、牛膝、附子（制）、当归、地黄、玄参。
祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。
风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。
方中天麻甘缓质重，柔润不燥，性平不偏，既祛风通络止痛，又平肝息风止疗，故为君药。
羌活辛散苦燥，温通升散，气雄而烈，善祛风散寒、除湿止痛；独活辛散苦燥，微温能通，善祛风湿、止痹痛；粉萆薢苦泄下行，甘淡渗利，性平不偏，善祛风利湿除痹；盐杜仲甘温而补，善补肝肾、强腰膝；牛膝苦泄降，酸入肝，甘补渗而下行，善补肝肾、强腰膝、通经脉。五药相合，既助君药祛风除湿、通络止痛，又能补益肝肾、强壮筋骨，故为臣药。
制附子辛散大热，燥烈纯阳，毒大力猛，善逐风寒湿、温经止痛；当归甘能润补，辛温行散，善补血活血、行滞止痛；地黄质润甘滋，苦寒清泄，善清热养阴生津，“逐血痹，填骨髓”；玄参苦泄甘润寒清，咸软入肾走血，善清热滋阴降火。四药相合，既助君臣药祛风除湿、通络止痛，又能养血滋阴，以防羌、独、附等辛散温燥之品耗伤阴血，故为佐药。
全方配伍，标本兼顾，共奏祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之功，故善治风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛，手足麻木腰腿酸痛等。
口服丸剂：水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。片剂：一次6片，一日2～3次。
【注意事项]所含附子有毒，故孕妇用。湿热痹者慎用。服药期间，忌食生冷、油腻食物。
大蜜丸：每丸重9g。小蜜丸：每丸重20g。水蜜丸：每30粒重6g。片剂：每片(薄膜衣片)重0.31g。
仙灵骨葆胶囊
淫羊藿、续断、补骨脂、丹参、知母、地黄。
滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。
肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛、足膝酸软、乏力。
方中淫羊藿辛散甘补温燥，善补肾壮阳、强筋健骨、祛风寒湿，故为君药。
续断甘补微温，苦泄辛散，善补肝肾、强腰膝、行血脉；补骨脂苦辛温燥，补涩相兼，善温补脾肾。二药相合，既助君药滋补肝肾、强筋健骨，又行血脉，故为臣药。
丹参苦能泄散，微寒清凉，善活血祛瘀止痛；知母苦泄寒清，甘润滋滑，善清热滋阴润燥；地黄质润甘滋，苦寒清泄，善清热养阴生津，“逐血痹，填骨髓”。三药相合，既滋阴而增君臣药滋补肝肾、强筋壮骨之功，又助臣药行血脉而达活血通络之效，还佐制淫羊藿、补骨脂等温补之品的温燥之性，使补而不燥，故为佐药。
全方配伍，阴阳并补，补中有行，共奏滋补肝肾活血通络、强筋壮骨之效，故善治肝肾不足、瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛、足膝酸软、乏力等。
口服。一次3粒，一日2次，4～6周为一个疗程。
孕妇禁用。肝功能失代偿者禁用。对本品过敏者禁用。过敏体质、湿热痹者慎用。高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者慎用。感冒时不宜服用。服药期间，忌食生冷、油腻食物
每粒装0.5g。
旭痹颗粒(片)
熟地黄、地黄、续断、淫羊藿、骨碎补、狗脊(制)、羊骨、附片（黑顺片)、独活、桂枝、防风、伸筋草、威灵仙、红花、皂角刺、知母、白芍。
补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
肝肾不足、风湿痹阻所致的痹病，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。
方中地黄质润甘滋，苦寒清泄，善入营血分而清热凉血、养阴生津；熟地黄质润黏腻，甘补微温，善补血滋阴。二地同用，善补肝肾、益精血、强筋骨、润关节，故为君药。
续断甘补微温，苦泄辛散，善补肝肾、强腰膝、行血脉；淫羊藿辛散甘补温燥，善补肾壮阳、强筋健骨、祛风寒湿；骨碎补甘补苦泄温通，善补肾强骨、活血散瘀；制狗脊甘温补，苦燥泄，善补肝肾、强腰膝，兼祛风寒湿；羊骨甘补温通，善益肝肾、强筋骨、祛风湿；制附片辛散大热，燥烈纯阳，毒大力猛，善补火助阳、散寒止痛、祛风除湿；独活辛散苦燥，微温能通，善祛风寒湿、止痹痛；桂枝辛散温通，甘温助阳，善温通经脉、散寒止痛；防风微温发散，甘缓不峻，善祛风胜湿止痛；伸筋草苦泄辛散温通，善祛风湿、通经络、活血；威灵仙辛散成软温通，善祛风湿、通经络。十药相合，既助君药补肝肾、强筋骨，又祛风湿通经络、止疼痛，故为臣药。
红花辛散温通，善活血祛瘀、通经止痛；皂角刺辛温走窜，气锐力猛，善搜风消肿；知母苦泄寒清，甘润滋滑，善清热泻火、生津润燥；白芍甘补酸敛，苦微寒兼清泄，善养血敛阴、柔肝舒筋。四药相合，既活血通络，又养阴血以荣筋、舒筋，并佐制臣药温燥之性，故为佐使药。
全方配伍，温补行散，共奏补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络之功，故善治肝肾不足、风湿痹阻所致的痹病，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；以及类风湿关节炎见上述证候者。
口服。颗粒剂：开水冲服，一次6g，一日3次。片剂：糖衣片一次7～8片，薄膜衣片一次4片，一日3次。
本品温补行散，所含附子有毒，故孕妇禁用，湿热实证者慎用。服药期间，忌食生冷食物。
颗粒剂：每袋装3g或6g。片剂：糖衣片每片片芯重0.25g，薄膜衣片每片重0.51g。
壮腰健肾丸(口服液)狗脊、桑寄生、黑老虎、牛大力、菟丝子(盐制)、千斤拔、女贞子、金樱子、鸡血藤。
壮腰健肾，祛风活络。
肾亏腰痛，风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数。
方中狗脊甘温补，苦燥泄，既补肝肾强腰膝，又祛风散寒除湿；桑寄生苦燥甘补，平而不偏，善祛风湿、补肝肾、强筋骨。二药相合，既壮腰健肾、又祛风除湿，故为君药。
黑老虎辛散微苦温通，善行气活血、通络止痛；牛大力甘补平和，善补肾、舒筋活络；盐菟丝子甘补辛润，平而偏温，并兼收涩，不燥不腻，善补肾助阳、固精缩尿。三药相合，既助君药补肾强腰，又活络、固精缩尿，故为臣药。
千斤拔辛散甘补，平而不偏，善祛风除湿、强筋壮骨、活血；女贞子甘补凉清，苦泄不腻，善滋补肝肾；金樱子酸涩固敛，性平不偏，善固精缩尿；鸡血藤苦泄温通，微甘能补，善活血补血、舒筋活络。四药相合，善壮腰健肾、祛风活络、固精缩尿，以助君臣药之力，故为佐药。
全方配伍，温补兼行散，共奏壮腰健肾、祛风活络，兼缩尿之功，故善治肾亏腰痛、风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数。
口服。丸剂：一次1丸，一日2~3次。口服液：一次10ml，--日3次；4周为一个疗程，或遵医嘱。
本品温补兼行散，故风湿热痹者慎用。
丸剂：大蜜丸每丸重9g。口服液：每支装10ml。
本文编辑：佚名
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