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周某,女,44岁
初诊
-08-17周一
主诉及病史
颈部酸痛伴左上臂麻木2周
2周前因姿势调节不当导致左上臂麻木,外院就诊后予以思诺思/骨龙胶囊口服治疗,症状未见改善。刻下症:颈肩酸痛,言语自觉不流利,咀嚼无异常,自觉近2周记忆力下降,左上臂麻木,无头晕头痛,纳眠可,二便可,舌淡红苔薄白,左脉细弦,右脉细弱。
lmp:-6-7无痛经,量少,色红,无血块,至今月经尚未来潮。
诊断及处方
中医诊断:项痹(气虚血瘀)
西医诊断:神经根型颈椎病?
处方:四藤一仙汤加减7剂
鸡血藤15海风藤12钩藤10片姜黄15威灵仙15续断15大枣15防风10葛根50桂枝15木瓜15白芍30黄芪30狗脊30丹参15淮小麦45
并取后溪,列缺,昆仑,百劳,手三里针刺。
复诊
-08-24周一
当天针灸后月经来潮;服药后颈肩酸痛已不明显,左上臂麻木消失,言语不流利改善,但语速快时仍觉不如以前,记忆力下降,纳眠可,二便可,舌淡红苔薄白,左脉细弦,右脉细弱
lmp:-8-17无痛经,量少,色红,无血块。
处以原方加减7剂巩固治疗以期全功。
续断20葛根50钩藤10桂枝30海风藤12鸡血藤20姜黄20木瓜18威灵仙15白芍30黄芪30丹参15石菖蒲8川芎10天麻30狗脊30
-长按
本文编辑:佚名
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